Принят Законодательным Собранием Краснодарского края
5 декабря 2024 года
Статья 1. Общие положения
1. Утвердить Территориальную программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в
Краснодарском крае на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее
также — Территориальная программа госгарантий), устанавливающую перечень видов,
форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,
перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых
осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи
которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи,
средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования
тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия
предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской
помощи.
Территориальная программа госгарантий формируется с учетом
порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи,
разработанных в том числе на основе клинических рекомендаций, а также с учетом
особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры
заболеваемости населения Краснодарского края, основанных на данных медицинской
статистики.
2. Территориальная программа госгарантий
включает в себя территориальную программу обязательного медицинского
страхования (далее также — Территориальная программа ОМС).
Статья 2. Виды, условия и формы оказания медицинской
помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
1. В рамках Территориальной программы
госгарантий (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках
клинической апробации) бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том
числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная
специализированная;
2) специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь, в том
числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и
врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
2. Первичная медико-санитарная помощь
является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя
мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
3. Первичная медико-санитарная помощь
оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,
в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи
гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по
территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением
случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
4. Первичная специализированная
медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая
врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в
том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
5. Специализированная медицинская помощь
оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение
заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и
послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных
медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных
и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с
научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной
техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на
основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в
соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,
содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения
высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации о программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов
(далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
6. Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или
неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и
стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае
необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том
числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых
отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих
жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и
новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных
бедствий).
Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами
Российской Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской
помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию
медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
7. Медицинская реабилитация осуществляется
в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации
в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов,
ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию,
включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации
населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская
организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной
медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации
на дому (далее — медицинская реабилитация на дому).
При оказании медицинской реабилитации на дому на период
лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для
восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими
рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому,
включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской
реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а
также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
8. Паллиативная медицинская помощь
оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях
дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для
получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему
паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая
медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских
пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными
патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную
медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями,
оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную
медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента,
нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных
условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного
пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую
помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного
стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент
прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к
месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную
медико-санитарную помощь.
9. Медицинская помощь оказывается в
следующих формах:
1) экстренная — медицинская помощь,
оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная — медицинская помощь,
оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая — медицинская помощь,
оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное
время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и
здоровью.
Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в
сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому
руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители
отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике
выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением
(фельдшерским здравпунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной
амбулаторией, отделением врача общей практики (семейного врача) и т. д.) любым
доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.
По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими
рекомендациями медицинские работники медицинских организаций, расположенных в
том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных
пунктах, организовывают проведение консультации с использованием дистанционных
(телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации
о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию
пациента.
10. При оказании в рамках Территориальной
программы госгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного
стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том
числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,
условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется
обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и
медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской
Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в
организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для
поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на
дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,
утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его
законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания
функций органов и систем организма человека, для использования на дому при
оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
11. В целях оказания гражданам, находящимся
в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи
министерством здравоохранения Краснодарского края организуется взаимодействие
стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими
организациями.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях
социального обслуживания, в рамках Территориальной программы ОМС с привлечением
близлежащих медицинских организаций проводится в приоритетном порядке
диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний — диспансерное
наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного
наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных
организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные
медицинские организации в сроки, установленные настоящим Законом.
В отношении лиц с психическими расстройствами и
расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях
социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания,
включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет
бюджета Краснодарского края проводится диспансерное наблюдение медицинскими
организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную
помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во
взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального
обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами
поведения, проживающих в сельской местности и поселках городского типа,
организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия»,
осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских
работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных
амбулаторий и отделений (кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими
организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную
помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе
силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
12. При реализации Территориальной
программы госгарантий в целях обеспечения преемственности, доступности и
качества медицинской помощи министерство здравоохранения Краснодарского края
разрабатывает маршрутизацию пациентов с учетом сформированной трехуровневой
системы медицинских организаций, размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет» правовые акты в разрезе условий, уровней и профилей
оказания медицинской помощи.
13. Пациентам в возрасте до 21 года при
отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое
начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная
помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь
детям по профилю «детская онкология», в случаях и при соблюдении
условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со
злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен
медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими
организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в
профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с порядком
оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
14. Дополнительный механизм организации и
финансового обеспечения оказания медицинской помощи (при необходимости за
пределами Российской Федерации) детям с тяжелыми жизнеугрожающими и
хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями,
включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том
числе не зарегистрированными в Российской Федерации, и техническими средствами
реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду,
осуществляется Фондом поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и
хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями,
«Круг добра» в соответствии с порядком приобретения лекарственных
препаратов и медицинских изделий, предусмотренным Правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 апреля
2021 года N 545 «О порядке приобретения лекарственных препаратов,
медицинских изделий и технических средств реабилитации для конкретного ребенка
с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким
(орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей».
Статья 3. Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,
оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
1. Гражданам медицинская помощь оказывается
бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
1) инфекционные и паразитарные болезни;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена
веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного
аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения, в том
числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного
протезирования);
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период
и аборты;
20) отдельные состояния, возникающие у
детей в перинатальный период;
21) психические расстройства и расстройства
поведения;
22) симптомы, признаки и отклонения от
нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на
бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках
диспансеризации.
2. В соответствии с законодательством
Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:
1) обеспечение лекарственными препаратами
(в соответствии со статьей 4 настоящего Закона);
2) профилактические медицинские осмотры и диспансеризация
определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том
числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных
организациях по очной форме;
3) медицинские осмотры, в том числе
профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой
и спортом несовершеннолетних;
4) диспансеризация пребывающих в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в
том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в
приемную или патронатную семью;
5) диспансерное наблюдение граждан,
страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,
функциональными расстройствами, иными состояниями;
6) медицинское обследование, лечение и
медицинская реабилитация в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи донора, давшего письменное
информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей
для трансплантации;
7) пренатальная (дородовая) диагностика
нарушений развития ребенка у беременных женщин;
8) неонатальный скрининг и расширенный
неонатальный скрининг новорожденных, родившихся живыми, в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на
плановый период 2026 и 2027 годов;
9) аудиологический скрининг новорожденных
детей и детей первого года жизни.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации,
оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология»
в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и
медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.
3. В рамках проведения профилактических
мероприятий министерство здравоохранения Краснодарского края в условиях
возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также в случае распространения иных
острых респираторных вирусных инфекций обеспечивает организацию прохождения
гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, включая
углубленную, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет
гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для
выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний,
формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней
эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для
оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.
Министерство здравоохранения Краснодарского края размещает
на своем официальном сайте в
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о
медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти
профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, в том числе
углубленную, и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и
мужчин.
При необходимости для проведения медицинских исследований в
рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в
том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских
организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических
медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную
диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской
Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности
рабочего времени.
Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования
и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению 5 к Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации.
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по
инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном
заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Порядок направления граждан на прохождение углубленной
диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную
диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
4. В рамках реализации Территориальной
программы ОМС осуществляется проведение исследований на наличие новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на
наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из
методов), в случае:
1) наличия у застрахованных граждан
признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении
симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
респираторной вирусной инфекции, включая грипп;
2) наличия у застрахованных граждан новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая
грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;
3) положительного результата исследования
на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием
экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на
экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).
5. Для женщин и мужчин репродуктивного
возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением
профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение
диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, включающей
исследования и иные медицинские вмешательства по перечню в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на
плановый период 2026 и 2027 годов. При невозможности проведения всех
исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для
проведения указанных исследований медицинским работником медицинской
организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для
исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую
организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае
отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача
акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по
вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к
проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций
(в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием
гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до
назначения даты приема (осмотра).
6. Диспансерное наблюдение представляет
собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц,
страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными
состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений,
обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления
медицинской реабилитации указанных лиц.
Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В отношении работающих застрахованных лиц по месту
осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение
диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных
заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических
неинфекционных заболеваний (далее — диспансерное наблюдение работающих
граждан).
Организация диспансерного наблюдения работающих граждан
может осуществляться:
при наличии у работодателя подразделения (кабинет врача,
здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения),
оказывающего медицинскую помощь работникам организации силами и средствами
такого подразделения;
при отсутствии у работодателя указанного подразделения путем
заключения работодателем договора с медицинской организацией, подведомственной
министерству здравоохранения Краснодарского края, участвующей в Территориальной
программе ОМС и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников,
необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающего гражданина (с
оплатой такой медицинской помощи по отдельным реестрам счетов в порядке,
устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации).
Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может
быть проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работающий
гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и
исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.
Порядок проведения диспансерного наблюдения работающих
граждан и порядок обмена информацией о результатах такого диспансерного
наблюдения между медицинскими организациями устанавливаются Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
Статья 4. Финансовое обеспечение Территориальной программы
госгарантий
1. Источниками финансового обеспечения
Территориальной программы госгарантий являются средства бюджета Краснодарского
края и средства обязательного медицинского страхования (далее также — ОМС).
2. За счет средств ОМС в рамках
Территориальной программы ОМС:
1) застрахованным лицам, в том числе
находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются
первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая
медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная
медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной
медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет
средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в статье 3 настоящего Закона, за исключением заболеваний,
передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома
приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и
расстройств поведения;
2) осуществляется финансовое обеспечение
профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры
граждан и их отдельных категорий, указанных в статье 3 настоящего Закона, в том числе в рамках
диспансеризации, углубленную диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при
заболеваниях и состояниях, указанных в статье 3 настоящего Закона, за
исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом
иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,
психических расстройств и расстройств поведения), включая транспортные расходы
мобильных медицинских бригад, а также мероприятий по медицинской реабилитации,
осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях
дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных
репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством
Российской Федерации;
3) осуществляется финансовое обеспечение:
а) оказания медицинской помощи больным
онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями, в
том числе в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими
рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с
онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара, установленными
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) оказания медицинской помощи больным с
гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях в
соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской
помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных
условиях (за исключением лекарственных препаратов, обеспечение которыми
осуществляется в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года
N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»), установленными Министерством здравоохранения Российской
Федерации;
в) проведения углубленной диспансеризации;
г) проведения медицинской реабилитации, в
том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета,
предоставляемых бюджету Федерального фонда ОМС;
д) проведения консультирования медицинским
психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся
заболеванием и (или) состоянием, включенным в Территориальную программу ОМС:
пациентов из числа ветеранов боевых действий;
лиц, состоящих на диспансерном наблюдении;
женщин в период беременности, родов и послеродовой период;
е) проведения патолого-анатомических
вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и
тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в
патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на
осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ
(услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при
получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации)
по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в Территориальную программу
ОМС, в указанных медицинских организациях.
3. За счет средств бюджета Краснодарского
края осуществляется финансовое обеспечение:
1) скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не
включенной в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам,
санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также
расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
2) первичной медико-санитарной, первичной
специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в
Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,
вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного
иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,
связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая
профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в
общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных
организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях
раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических
средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами,
наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций
пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях,
включенных в Территориальную программу ОМС, а также лиц, находящихся в
стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь,
оказываемую выездными психиатрическими бригадами;
3) специализированной медицинской помощи в
части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную
программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом
иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,
психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с
употреблением психоактивных веществ);
4) паллиативной медицинской помощи,
оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь,
оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и
стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского
ухода;
5) высокотехнологичной медицинской помощи,
оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству
здравоохранения Краснодарского края, включенной в раздел II перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи;
6) медицинской деятельности, связанной с
донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том
числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное
согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в
медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения
Краснодарского края, в соответствии с порядком, установленным Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
7) психологической помощи пациенту и членам
семьи пациента, предоставляемой в медицинских организациях, оказывающих
паллиативную медицинскую помощь, а также медицинской помощи
врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего
паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов
семьи пациента в медицинскую организацию;
8) расходов медицинских организаций, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в
Территориальной программе ОМС.
Возмещение субъекту Российской Федерации, на территории
которого гражданину, зарегистрированному по месту жительства в Краснодарском
крае, фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской
помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, и паллиативной
медицинской помощи, осуществляется на основании межрегионального соглашения,
заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее
урегулирование вопроса возмещения затрат, в порядке, установленном законом
Краснодарского края;
9) проведения медицинским психологом
консультирования пациентов по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и
(или) состоянием, в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и
стационарных условиях в специализированных медицинских организациях при
заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС, а также пациентов,
получающих паллиативную медицинскую помощь в хосписах и домах сестринского
ухода.
4. За счет средств бюджета Краснодарского
края осуществляется:
1) обеспечение граждан зарегистрированными
в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными
препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к
сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
2) обеспечение лекарственными препаратами в
соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в
соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством
Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
3) обеспечение лекарственными препаратами в
соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
4) пренатальная (дородовая диагностика)
нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5
наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,
осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также
медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях
медицинских организаций;
5) обеспечение медицинской деятельности,
связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации
(пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству
здравоохранения Краснодарского края;
6) предоставление в рамках оказания
паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому
медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем
организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения
Российской Федерации, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными
препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и
психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального)
питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и
продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во
внеочередном порядке;
7) зубное протезирование отдельным
категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в
том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального
обслуживания.
5. В рамках Территориальной программы
госгарантий за счет средств бюджета Краснодарского края и средств ОМС (по видам
и условиям оказания медицинской помощи, включенным в Территориальную программу
ОМС) осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и
диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,
желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную
или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинское
обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем
совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а
также проведения обязательных диагностических исследований и оказания
медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или
поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,
поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные
образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством
обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при
федеральной государственной образовательной организации высшего образования по
программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки
сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов
запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную
гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях
определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
6. Кроме того, за счет средств бюджета
Краснодарского края в установленном порядке оказывается медицинская помощь и
предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских
организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского
края, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС,
в лепрозории, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных
диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических
центрах (консультациях) и соответствующих структурных подразделениях
медицинских организаций, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков,
центрах (отделениях, кабинетах) медицинской профилактики (за исключением
первичной медико-санитарной помощи, включенной в Территориальную программу
ОМС), центрах (отделениях, кабинетах) профессиональной патологии, бюро
судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях),
медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в
центрах крови, на станциях переливания крови (в центрах крови) и отделениях
переливания крови (отделениях трансфузиологии) медицинских организаций, в домах
ребенка, включая специализированные, прочих структурных подразделениях
медицинских организаций и прочих медицинских организациях, входящих в
номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством
здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое
обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,
осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных
медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская
реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу
обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым
путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного
иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,
в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), и расходов
медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств
(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения
телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи, а
также расходов организаций, обеспечивающих деятельность медицинских организаций
Краснодарского края.
Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное
патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего
человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в
патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на
осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ
(услуг) по патологической анатомии, осуществляется за счет средств бюджета
Краснодарского края:
в случае смерти пациента при оказании медицинской помощи в
стационарных условиях (результат госпитализации) в медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем,
вызванных вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции и синдроме
приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и
расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных
веществ, а также умерших в хосписах и больницах сестринского ухода;
в случае смерти гражданина в медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного
стационара, а также вне медицинской организации, когда обязательность
проведения патолого-анатомических вскрытий в целях установления причины смерти
установлена законодательством Российской Федерации.